• Отек Квинке: состояние повышенной опасности

    Отек Квинке, известный также как агниотек или гигантская крапивница, являясь, по сути, диффузным отеком, распространяется преимущественно на  подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочки. Значительно реже подобное состояние возникает в мозговых оболочках, суставах и внутренних органах.

    221832

    Характерная особенность данной разновидности отеков – внезапность и молниеносность развития. Их жертвами становятся люди любого возраста, но все же чаще отек Квинке поражает людей молодого возраста. Если верить медицинской статистике, примерно 10% людей перенесли подобный отек один или более раз в течение жизни.

    Виды отека Квинке

    Медики различают два варианта отека Квинке:

    • аллергический;
    • неаллергический.

    Аллергический отек – результат аллергической реакции антиген-антитело. Отечность является результатом повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной высвобождением в организме биоактивных веществ – медиаторов (кинины, гистамины, простагландины, цитокины и др.) Спровоцировать аллергический отек могут пищевые продукты с повышенной аллергенностью (шоколад, рыба, цитрусовые, молоко, яйца, орехи), лекарственные препараты, а также другие традиционные аллергены (цветочная пыльца, шерсть животных, укусы насекомых и прочее).

    Отек неаллергической природы обусловлен наследованием по доминантному типу. При обследовании сыворотки больных, наблюдается понижение уровня ингибиторов С-эстераз и калликреина. Вместе с тем, развитие неаллергического отека идет вследствие воздействия тех же веществ, что аллергический вариант. Спровоцировать развитие отека могут специфические (животные, цветы, косметика и пр.)  и неспецифические (инфекция, интоксикация, стресс, переохлаждение) аллергены.

    Существуют также ряд факторов, косвенно провоцирующих отек Квинке.

    Причины, предрасполагающие к появлению отечности:

    • болезни печени и желудка;
    • заболевания щитовидной железы;
    • болезни крови;
    • паразитарные инфекции;
    • аутоимунные заболевания.

    При наличии вышеперечисленных проблем, отечность может приобретать рецидивирующий хронический характер.

    Заметим, что в ряде случаев, причина отека Квинке остается не определенной (идиопатический отек).

    otek-kvinke-simptomy-i-lechenie

     Отек Квинке: симптомы

    Излюбленные места отеков Квинке – области с рыхлой клетчаткой: щеки, губы, веки, слизистые рта, мошонки. Отекать могут также стопы и тыльные поверхности кистей. При надавливании, поверхность кожи упругая, не продавливающаяся – это вызвано большой концентрацией белка в жидкости отека. Боль, обычно, отсутствует.

    Кожа в зоне отека становится бледной. Отек может, меняя локализацию, переходить на тот или иной участок тела. Чаще всего отекам Квинке сопутствует крапивница – на теле появляются багровые пятна с четкими очертаниями, которые могут сливаться друг с другом в сплошное пятно. Сыпь вызывает мучительный, раздражающий зуд.

    Особо опасен рассматриваемый отек для гортани. По статистике, 30% всех случаев приходится именно на гортань. Глотку  и  трахею также может поразить отек Квинке. Симптомы отека гортани следующие (в последовательности проявления):

    • появление охриплости голоса;
    • «лающий» кашель;
    • затрудненность дыхания, одышка;
    • синюшность лица, которую сменяет бледность;
    • может закончиться потерей сознания, худший вариант – гибель от удушья.

    При осмотре горла наблюдается явная отечность на небе и небных дужках, в просвете зева – сужение. Дальнейшее распространение отека – на гортань и трахею, ведет к асфиксии (удушью), которые, при отсутствии  немедленной профессиональной помощи, представляют серьезную угрозу жизни.

     Отеки внутренних органов сопровождаются следующей симптоматикой:

    • боль в животе;
    • диарея;
    • рвота;
    • ощущение покалывания в области языка и неба (если отек локализован в желудке или кишечнике).

    При отеках внутренних органов, изменений кожи и видимых слизистых может  и не наблюдаться — это может существенно помешать своевременности диагностики.

    Отеки мозговых оболочек – явление не частое. Симптомы отека Квинке при поражении области оболочек мозга:

    • вялое и заторможенное состояние;
    • ригидность мышц затылка (больной не может, наклонив голову, коснуться подбородком груди);
    • тошнота;
    • в отдельных случаях – судороги.

    В целом, отеки различной локализации сопровождаются следующими характерными симптомами:

    • лихорадочное состояние;
    • боль в суставах;
    • возбужденность или заторможенность.

    Исходя из сопутствующих факторов и общего состояния, медицина классифицирует отек Квинке на:

    • хронический (длится более шести недель);
    • острый (длится до шести недель);
    • приобретенный;
    • наследственного характера;
    • с сопутствующей крапивницей;
    • изолированный от иных состояний.

     Диагностика

    Диагностика отека Квинке ведется по клинической картине. При подтверждении диагноза пациенту показана госпитализация и адекватное лечение в стационаре. Важная составляющая процесса диагностики – выявление провоцирующих факторов:  употребление продуктов-аллергенов, лекарств и т.д. Установление связи производится путем взятия аллергических проб или выявлением в крови иммуноглобулинов специфического типа.

    Наряду с аллергическими тестами проводятся:

    • общий анализ мочи;
    • общий и биохимический анализ  крови;
    • анализ на гельминты и простейшие;
    • проба на анализ элементов в системе комплемента.

     Первая помощь

    При возникновении малейшего подозрения на отек Квинке, первоочередная задача – вызов скорой помощи. Развитие процесса молниеносное, меняясь буквально за считанные секунды, и промедление в данной ситуации  может закончиться фатально. Вызвав неотложную помощь, следует как можно быстрее устранить аллерген, ставший причиной отека. Затем дать  пострадавшему антигистаминный препарат и ожидать приезда врача.

     Врачебная помощь

    Действия врача зависят, прежде всего, от локализации отека. Однако в любом случае потребуется введение мощных антигистаминных препаратов. При угрожающей ситуации (отек гортани) выполняется срочная госпитализация в реанимацию.

    Первая неотложная помощь при отеке Квинке:

    • введение подкожно ,1% раствора адреналина (0,1-0,5 мл) – если наблюдается понижение АД;
    • инъекция адреналина  — при асфиксии;
    • гормональная терапия (глюкокортикоиды: дексазон; преднизолон);
    • антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Кларитин, Зиртек, Телфаст).
    • мочегонные средства;
    • препараты ингибиторы протеаз ( до полного купирования реакции);
    • дезинтоксикационные мероприятия (гемосорбция, энтеросорбция);
    • госпитализация в отделение аллергологии.

    После первой неотложной помощи реализуется поэтапное лечение отека:

    • устраняется контакт с веществом-аллергеном;
    • назначают препараты, повышающие тонус симпатической нервной системы (эфедрин, препараты кальция, аскорбиновая кислота);
    • прописывают средства, направленные на снижение уровня гистамина (тавегил, супрастин, димедрол) и  парасимпатической активности (атропин);
    • витаминотерапия (аскорутин снижает проницаемость сосудов);
    • проведение десенсибилизирующей терапии (кортизон, АКТГ, преднизолон), лечения гамма-глобулином и витаминами группы B;
    •  при наследственной форме отека – препараты, активизирующие продуцирование С1-ингибитора.

     Профилактика

    Проблема профилактики отека Квинке заключается в его внезапности и непредсказуемости. Единственное, что можно сделать для предотвращения отека – избегать тех аллергенов, на которые уже была соответствующая реакция. Люди, которым уже довелось столкнуться с подобной проблемой, должны всегда носить с собой специальную карточку, в которой указан аллерген на отек Квинке.

    Оставить комментарий →

Оставить комментарий

Cancel reply

Комментарии